赵浪闻声转头看去,发现招呼自己的是一名年轻医生,并不认识,不由有些意外:“老师,您叫我?”
“别叫我老师啊,我可当不起。”那年轻医生快步冲到赵浪身前,“我叫楚天,不过是个下面医院来这里规培的。赵浪,有事找你帮忙。”
“楚老师,有什么事?”
“都说了别叫我老师,我这实在不好意思的。真要叫老师,还得我叫你老师了。”
赵浪一呆,正不知该怎么说,却见那楚天用力拉着他往回走,边走边道:“赵浪,你是耿主任的得意学生,我在心内科规培时见过你,你可能没什么印象,可我却是记住你了。有急事找你帮忙。我刚接了个患者,一时搞不清楚情况,上面老师又忙得打仗似的,找不到人请教,你先帮我过来看下。”
合着这是病急乱投医,抓自己当救命稻草啊。赵浪一时也不知道该怎么说,只好由着楚天拉自己进了急诊观察室。
“喏,就是这个患者。跟着一车子的旅游大巴患者进来的,前面有老师看过,考虑食物中毒、急性胃肠炎,输液也已经上去了,可我怎么觉得情况有些不对劲啊。”
“不对劲?”赵浪走近患者身边,看向患者。
年龄约摸五十开外,略胖,面色稍显得苍白,看起来有气无力的样子,平躺在床上。
“大伯,您现在有什么不舒服?”
患者闻言稍稍转了下眼睛,轻声道:“没什么不舒服。”
“没什么不舒服?”赵浪瞧着患者转眼不转头、反应冷漠的样子,也敏锐地感觉到一丝古怪,微微皱起了眉头。
楚天讶然道:“怎么会没什么不舒服?你刚才不是说觉得胸闷么?”
“呃,是有些胸闷。”
“是不是还觉得全身没力气?”
“嗯,没力气。”
这时,旁边又凑上一名年轻医生,轻笑道:“楚天,你怎么就揪着这患者不放呢?一车子都是食物中毒、急性胃肠炎,只不过他可能吐泄的厉害一点,可能有脱水、电解质紊乱什么的,所以才有些胸闷、没力气,这又有什么关系,补液补钾上去慢慢就好了。”
楚天皱眉道:“可这患者前面说曾有过心肌梗塞的病史,这情况我不太放心啊。赵浪,你说有没有可能是表现腹泻的急性心梗?”
旁边的年轻医生却是不以为然地摇头轻笑:“嗨,哪来的那么多表现腹泻的急性心梗,他胸口压根就不痛,老师也看过,不会误诊的,更何况你刚还不是拉过心电图么。”
赵浪这才有些明白楚天求助自己的原因,合着是有些怀疑不典型的急性心梗,但又没有足够的诊断支持,这才病急乱投医地找自己帮忙,谁让自己是心内科耿主任的得意学生呢。
“心电图呢,我先看看。”
“心电图单子……咦,去哪了?”楚天翻了翻病床上的病历本,却是没找到,又回到不远处电脑桌前翻找。
赵浪再次开口询问患者:“大伯,您今天拉了几次肚子啊?”
“拉了一次吧?”
旁边的年轻医生讶然插话:“一次?不对吧,我刚听楚天说,你好像拉了有五六次啊。”
“吐了没有?”
“没吐。”
“这更不对了,刚进留观室的时候我还见你吐了一次呢,都吐这地上了,还是护士清理掉的,那个味,整个诊室都受不了。中午铁定喝了不少酒。”
“喝酒?酒倒真是喝了不少。”
赵浪翻看病历卡,见上面的记录,明明确确写着患者腹泻、呕吐2小时入院,稍伴胸闷头晕,呕吐次数写着两次,腹泻五次,血压95/70,心率60次/分,心律齐,体温36.5摄氏度。
看起来,似乎就是一急性胃肠炎,生命体征也稳定,只是,现在这病史问起来,怎么总给人一种古怪的感觉?
“大伯,您以前得过心肌梗死?”
患者脸上表情依旧淡漠,只是口气稍显得有些不耐烦:“什么?不记得了。哎,我累的很,你让我先睡会,别再吵我了。”
“大伯,您这次是出来旅游的?您家人呢?”
患者却是微微转过头去,不再理赵浪。
一旁的年轻医生轻笑:“得,人家嫌你烦了。”
“赵浪,那心电图单子找不到了。不过我记得上面心电图机出得诊断,窦性心动过缓,t波改变。我仔细看过,倒是没有明显的st段抬高改变,也没有明显的压低。”
“这不得了么,临床表现不像心梗,心电图也不支持。楚天,你总不能因为人家说过以前有过急性心梗病史,你就老怀疑再次心梗,抓着不放吧?再说,看他说的这乱七八糟的,谁知道他说的以前心梗过是不是真的。我看啊,他是喝酒喝多了,发糊涂,再加拉肚子,就这副样子了。”
乱七八糟?窦性心动过缓?赵浪脑中忽然闪过一丝光亮,他拿出口袋里的听诊器,放在了患者胸口。
听了一会,赵浪的面色变得凝重起来。
“楚天,你来听一下。”
楚天有些奇怪地看了赵浪一眼,接过了听诊器。
“心跳慢了些,不过心律很齐,没有明显的心律失常,也没有杂音。和刚才一样。”
“你觉得心率有多少?”
“50多次吧?嗯,我记得刚才的心电图上写着心率52次/分,比急诊老师在病历本上写的要慢一点。”
“不是50多,我刚才算了下,大概44次左右。”
“啊,这么慢?这一会儿比刚才更慢了?”
“我不知道刚才是不是心电图机计算误差,还是这会又有些慢下来,不过现在确实只有这么多。楚天,马上让护士给他接上心电监护吧,我看看波形。嗯,这位老师,能不能麻烦你帮忙叫一下他的家属?如果没家属的话,找一下他的旅游团队负责人。”
见赵浪说的严肃,那名年轻医生心中咯噔一下,也收起了嬉笑之色,肃然点头,转身匆匆走了出去。
“赵浪,你判断是什么问题?真是不典型的急性心梗么?”
“急性心梗暂时还没有依据支持,不过,我现在心里有个判断,接上心电监护,差不多就能明确了。”
“好。”楚天立马招呼一名护士赶紧给患者接上心电监护。